/ практика / дневник по педиатрии

Приняла участие в утреннем обходе больных. Посмотрела курируемых больных. Заполнила истории болезни.

ФИО . Сорока Полина Дмитриевна

Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, острый трахеит

Обоснование диагноза . на основании жалоб на кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела три дня назад, когда появился кашель, получала гелисал, обратились к уч. педиатру ,была госпитализирована; на основании объективных данных дыхание через нос затрудненно, из носа серозное отделяемое, зев гиперемирован, в легких дыхание жесткое, хрипов нет; на основании лабораторных исследований в ОАК лейкоцитоз до 15,0, ускорение СОЭ до 20мм/ч можно выставить диагноз ОРВИ, острый ринофарингит, острый трахеит

План обследования . ОАК, ОАМ, БАК, мазок на ВL,ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Paracetomoli 0,2

S.внутрь по 3/4 таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

4.Rp. Cefalexini 0,25

D.t.d. N 20 in tab.

S.по 1 таблетки 3 раза в день

5.Rp. Furacillini 1:5000 *10ml

M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день.

6. Rp. Groprinosini 0,5

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

7.Rp. Ambroxoli 0,03

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/4 таблетке 2 раза в день

8. Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм. Работала в процедурном кабинете, производила внутривенные инъекции(2).

Приняла участие в утреннем обходе больных. Работала с историями болезни.

ФИО . Гриневич Иван Сергеевич

Диагноз . ОРВИ, острая очаговая внегоспитальная двухсторонняя пневмония, ДН0

Обоснование диагноза: на основании жалоб на насморк. повышение температуры до 38,5 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболел 2 недели назад, когда повысилась температура до 38 0 С ,держалась 2 дня ,также появился кашель, обратились к участковому врачу, получал амоксициллин, лоратодин, геделикс. Кашель несколько дней назад усилился, обратились к уч. врачу, была сделана рентгенограмма органов грудной клетки, которая показала двухстороннюю пневмонию, госпитализирована; на основании объективного обследования общее состояние средней тяжести, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз до 13, ускорение СОЭ до 20 можно выставить диагноз ОРВИ, острая очаговая внегоспитальная двухсторонняя пневмония, ДН0

План обследования . ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, мазок на флору и чувствительность к АБ, Rg ОГК, консультация ЛОР.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

7.Rp. Sup. Genferoni 125 mg

D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день.

ФИО . Володько Сергей Иванович

Диагноз: ОРВИ, острый ринит, острый ларинготрахеит.

Обоснование диагноза . на основании жалоб на сухой кашель, осиплость голоса; на основании анамнеза заболевания. заболел ночью 21.07, когда появились осиплость голоса, кашель, получал лазолван. Обратились к уч. педиатру, госпитализирован; на основании объективных данных общее состояние средней тяжести, зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненно, из носа серозное отделяемое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, Соr-тоны ритмичны, ясные; на основании лабораторных исследований в ОАК ускорение СОЭ до 20мм/ч можно выставить диагноз ОРВИ, острый ринит, острый ларинготрахеит.

План обследования . ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, УЗИ сердца, консультация ЛОР, кардиолога

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

7.Rp. Sup. Genferoni 125 mg

D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день.

8. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,15 мл 2 раза в сутки

9.Rp. Allercaps 0,005

D.t.d. N 20 in tab.

S. по ¾ таблетки 1 раз в день

Производила расчет и коррекцию питания детям до года и детям первого года жизни. Работала в процедурном кабинете, проводила внутривенные инъекции(3).

Присутствовала на пятиминутке. Сделала обход больных. Заполнила истории болезни.

ФИО . Глушень Даниил Сергеевич

Диагноз: ОРВИ. Острый трахеобронхит.

Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный сухой кашель; на основании анамнеза заболевания: заболел семь дней назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные, симметричные, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, зев гиперемирован ; на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 22мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый трахеобронхит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Drothaverini 2% - 1 ml

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

8. Rp. Groprinosini 0,5

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

9.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

10. Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

11. Rp. Euphyllini 0,15

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день

ФИО . Володько Сергей Иванович

Диагноз: ОРВИ, острый ринит, острый ларинготрахеит

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на грубый лающий кашель, насморк. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание через нос затрудненно, из носа отделяемое серозного характера. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

ФИО . Гриневич Иван Сергеевич

Диагноз . ОРВИ, острая очаговая внегоспитальная двухсторонняя пневмония, ДН0

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на насморк, кашель до рвоты, повышение температуры до 37,5 0 С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев умеренно гиперемирован. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Работала в процедурном кабинете, делала внутривенные инъекции(3)

Приняла участие в утреннем обходе больных. Получила для курации трех больных. Заполнила истории болезни.

ФИО:Сойко Елена Ивановна

Диагноз: Правосторонняя внебольничная очаговая пневмония, нетяжелая форма, острое течение, ДН0.

Обоснование диагноза . на основании жалоб на малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39 0 С, на основании анамнеза заболевания: заболела остро пять дней назад, когда впервые повысилась температура и появился сухой кашель.

Принимала ибуфен, антигриппин. Спустя три дня обратилась в поликлинику, где был сделан снимок ОГК, который показал наличие правосторонней очаговой пневмонии. Была госпитализирована в инфекционное отделение; на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы c двух сторон, зев гиперемирован; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз ( 12), палочкоядерный сдвиг влево(п16%), ускорение СОЭ (20мм/ч) можно выставить диагноз: Правосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0 .

План обследования: ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.постельный режим на острый период

3.Rp. Ceftriaxoni 0,5

S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.

4. Rp.:Sir. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5мл 3 раза в день

5. Rp. Phencaroli 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1 таблетке 1 раз в день

6. Rp. Paracetomoli 0,5

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1 таблетке при повышении температуры выше 38,2 0 С

7. Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

ФИО . Грач Ольга Николаевна

Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.

Обоснование диагноза . на основании жалоб: повышение температуры до 39,2 0 С, снижение аппетита; на основании анамнеза заболевания: заболела остро, день назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в инфекционное отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки. на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 30 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.

План обследования . ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5.Rp. Sup. Genferoni 125 mg

D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день

6. Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

7. Туалет носа физ.р-ром

ФИО:Санько Артем Сергеевич

Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит

Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле. повышение температуры до 39,0 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболел тридня назад, когда повысилась температура до 37,9 0 С и появился кашель, сегодня ночью появился грубый лающий кашель, повысилась температура до 39,1 0 С, осип голос. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в инфекционное отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован. на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (16), нейтрофильный сдвиг влево(п17%),лимфопения(36%), ускорение СОЭ до 25 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Dexametazoni 0,4% - 1 ml

S.вводить по 0.5 мл внутримышечно

Работала в процедурном кабинете. Производила внутривенные и внутримышечные инъекции(5).

Снимала и расшифровывала ЭКГ(3) На ЭКГ Куприянович И.Н. ритм синусовый регулярный, нормальная ЭОС; МинькоТ.Л. ритм синусовый регулярный, вертикальная ЭОС ; Мелешко Р.Г. ритм синусовый регулярный, нормальная ЭОС.

Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.

ФИО: БойкоДаниил Леонидович

Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит

Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле. повышение температуры до 39 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболел три дня назад, когда поднялась температура до 37,9 0 С, сегодня ночью усилился кашель, стал носить грубый лающий характер, повысилась температура до 38,5 0 С, осип голос, обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован. на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (14,5), нейтрофильный сдвиг влево(п13%), ускорение СОЭ до 27 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Drothaverini 2% - 1 ml

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

8. Rp. Dexametazoni 0,4% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить по 0.5 мл внутримышечно

9. Rp. Groprinosini 0,5

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

10.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

ФИО:Бондарь Ольга Сергеевна

Диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония, ДН0.

Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, насморк, боль в горле ; на основании анамнеза заболевания: заболела 2 дня назад, когда повысилась температура до 39,4 0 С, появился кашель, ухудшилось общее самочувствие. Обратились на прием к участковому педиатру. Ребенку был сделан рентген снимок ОГК: в левом легком определяются инфильтративные тени до 7 мм. на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз ( 14,7), нейтрофильный сдвиг влево(п12%), ускорение СОЭ (31мм/ч) можно выставить диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН0 .

План обследования . ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.постельный режим на острый период

3.Rp. Ceftriaxoni 0,5

S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.

4. Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день

6.Rp. Furacillini 1:5000 *10ml

M.D.S. закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.

ФИО . Санько Артем Сергеевич

Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.

Дневник: Состояние удовлетворительное. Жалоб мама не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный.

Стул, диурез в норме

ФИО:Сойко Елена Ивановна

Диагноз: Правосторонняя внебольничная очаговая пневмония, нетяжелая форма, острое течение, ДН0.

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на кашель, насморк. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа серозного характера. Pulmo-дыхание жесткое, выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

В ОАК лейкоцитоз 10,1, ускорение СОЭ до 16мм/ч. В БАК СРБ 8

ФИО . Грач Ольга Николаевна

Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на повышение температуры до 37,6 0 С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован, зернистость задней стенки. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Проводила расчет и коррекцию питания двум детям до года находящимся на искусственном вскармливании.

Приняла участие в утреннем обходе больных. Заполнила истории болезни.

ФИО:Делендик Сергей Петрович

Диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

Обоснование диагноза: на основании жалоб на частый малопродуктивный кашель, насморк; на основании анамнеза заболевания: заболел четыре дня назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа гнойного характера. на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 23 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Drothaverini 2% - 1 ml

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

8. Rp. Groprinosini 0,5

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

9.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

10. Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

11. Rp. Euphyllini 0,15

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/6 таблетке 3 раза в день

Работала в рентген кабинете, занималась расшифровкой рентгенограмм. Проводила расчет и коррекцию питания двум детям до года находящимся на искусственном вскармливании.

Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Получила для курации больных.

ФИО:Деменчук Алиса Сергеевна

Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит

Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле. повышение температуры до 40 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболела день назад, когда появились выше указанные жалобы Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован. на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (15,2), нейтрофильный сдвиг влево(п13%), ускорение СОЭ до 28 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Drothaverini 2% - 1 ml

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

8. Rp. Dexametazoni 0,4% - 1 ml

S.вводить по 0.5 мл внутримышечно

9. Rp. Groprinosini 0,5

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

10.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

ФИО:Делендик Сергей Петрович

Диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на частый сухой кашель, насморк. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Дыхание через нос затрудненно, отделяемое из носа гнойного характера. Pulmo-дыхание жесткое,хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Проводила расчет и коррекцию питания детям первого года жизни. Проводила беседы с мамами о укусах клещей-что нужно знать и делать родителям.

Приняла участие в утреннем обходе больных. Работала с историями болезни.

ФИО:Делендик Сергей Петрович

Диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на более редкий сухой кашель, насморк. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Дыхание через нос затрудненно, отделяемое из носа гнойного характера. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

ФИО:Деменчук Алиса Сергеевна

Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит

Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на грубый лающий кашель, осиплость голоса. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Работала в процедурном кабинете, делала внутривенные инъекции(3)

Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.

ФИО . Крыж Дарья Николаевна

Возраст . 27.07.2010 г.

Диагноз . ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела два дня назад, когда появились выше указанные жалобы. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа серозного характера. на основании лабораторных данных в ОАК ускорение СОЭ до 25 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ринофарингит. Острый трахеобронхит.

План обследования . ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача.

Лечение: 1.Режим стационарный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5. Rp. Loratodini 0,01

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Drothaverini 2% - 1 ml

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

8. Rp. Groprinosini 0,5

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день

9. Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

10.Rp. Sol. Iodinoli 1%- 100ml

D.S. 2 раза в день обрабатывать зев

Работала в процедурном кабинете, делала внутривенные инъекции(3)

Расшифровывала ЭКГ. На ЭКГ Лазарева Р.Т. нестабильный синусовый ритм, вертикальная ЭОС; Куделько П.Г. ритм синусовый, регулярный, нормальная ЭОС; Амбражевич Р.Л. ритм синусовый ,регулярный, вертикальная ЭОС.

Приняла участие в утреннем обходе больных. Получила для курации трех больных. Заполнила истории болезни.

ФИО:Федута Никита Сергеевич

Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит

Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле. повышение температуры до 39,0 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболел тридня назад, когда повысилась температура до 37,9 0 С и появился кашель, сегодня ночью появился грубый лающий кашель, повысилась температура до 39,1 0 С, осип голос. Обратились в поликлинику, были госпитализированы в инфекционное отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован. на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (16), нейтрофильный сдвиг влево(п17%),лимфопения(36%), ускорение СОЭ до 25 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит.

План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.

Лечение: 1.Режим палатный

3. Rp. Сefazolini 0,5

S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина ,вводить внутримышечно 2 раза в день.

4. Rp. Paracetomoli 0,2

D.t.d. N 20 in tab.

S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С

5.Rp. Ambroxoli 0,015 – 5ml

D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день

6. Rp. Chloropyramini 2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S.вводить внутримышечно по 0,5 мл

7. Rp. Dexametazoni 0,4% - 1 ml

S.вводить по 0.5 мл внутримышечно

Работала в процедурном кабинете. Производила внутривенные и внутримышечные инъекции(5). Снимала и расшифровывала ЭКГ(3)


[youtube]
как заполнить сестринскую историю болезни по педиатрии:/ практика / дневник по педиатрии Приняла участие в утреннем обходе больных. Посмотрела курируемых больных. Заполнила истории болезни. ФИО . Сорока Полина Дмитриевна Диагноз: ОРВИ,